湖南专家详解屠呦呦研究新进展
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湖南专家详解屠呦呦研究新进展_潇湘晨报数字报
本报长沙讯 6月17日，一则屠呦呦团队放“大招”的消息迅速成为热点。据新华社消息，针对近年来青蒿素在全球部分地区出现的“抗药性”难题，屠呦呦及其团队于近期提出切实可行治疗方案，并在“青蒿素治疗红斑狼疮等适应症”“传统中医药科研论著走出去”等方面取得新进展。对于这项成果究竟是“重大突破”还是“研究进展”，屠呦呦团队成员、中国中医科学院研究员廖福龙向媒体表示，“我们自己内部的评价认为，这是一个进展。”
自屠呦呦发现青蒿素以来，青蒿素衍生物一直作为最有效、无并发症的疟疾联合用药。然而，世卫组织最新发布的《2018年世界疟疾报告》显示，全球疟疾防治进展陷入停滞，疟疾仍是世界上最主要的致死病因之一。究其原因，疟原虫对青蒿素类抗疟药物产生抗药性是当前面临的最大技术挑战。
经过三年多科研攻坚，屠呦呦团队在“抗疟机理研究”“抗药性成因”“调整治疗手段”等方面终获新突破，提出新的治疗应对方案：一是适当延长用药时间，由三天疗法增至五天或七天疗法；二是更换青蒿素联合疗法中已产生抗药性的辅助药物，疗效立竿见影。国际顶级医学权威期刊《新英格兰医学杂志（NEJM）》近期刊载了屠呦呦团队该项重大研究成果和“青蒿素抗药性”治疗应对方案，引发业内关注。
同时，屠呦呦团队还发现，双氢青蒿素对治疗具有高变异性的红斑狼疮效果独特。临床试验一般共三期，二、三期试验样本量更大，至少还需7到8年。若试验顺利，预计新双氢青蒿素片剂或最快于2026年前后获批上市。
根据屠呦呦团队前期临床观察，青蒿素对盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮的治疗有效率分别超90%、80%。世卫组织全球疟疾项目主任佩德罗·阿隆索肯定了这种可能，同时他也认为，必须进一步根据国际标准，经周密设计和严格实施的临床试验才能得出最终结论。屠呦呦说：“青蒿素对治疗红斑狼疮存在有效性趋势，我们对试验成功持谨慎的乐观。” 记者张树波
专家观点
抗药性是临床上的世界性难题
郴州市第一人民医院转化医学研究所副研究员、副所长胡政博士表示，治疗疟疾的药物有很多种，比如，19世纪从植物中提取出来的治疗疟疾的药物奎宁（俗称金鸡纳霜），以及后续开发的氯喹等是上世纪使用最广的抗疟药，当时的疗效非常显著。
“出现抗药性是不可避免的。”胡政表示，目前，奎宁已经被淘汰，疟原虫对后续开发的氯喹及其衍生物等产生了严重的耐药性。目前从中医药古方中开发出来的青蒿素及其系列衍生物的抗疟治疗效果比较好，但它同样也出现了一定的耐药性。很多医药企业开发了很多类型的合成化学药，也都出现了抗药性。抗药性属于世界性难题，临床上不只是抗疟原虫，包括抗细菌、抗肿瘤等的药物治疗都会出现耐药性，这些药物总是在用过一段时间后逐渐出现抗药性。
胡政解释说，出现抗药性的机制比较复杂，临床治疗的对象是生物体，自身都有一定的适应能力和自我调节能力，为了能延续下去，它也会不断变化。他表示，在临床上生物体的基因表达可能会改变，其次，环境会改变，疟原虫生存的环境不同自身也会发生变化。形象地说，这是在动态的变化中，一种相互之间的博弈，“我们要做的是不断升级、结构优化，应对可能出现的耐药性。”
胡政认为，破解抗药性有几个方向，比如可以利用新的手段筛选活性更好的新的化合物；其次，从分子生物学水平来研究，找到关键的靶点分子，针对靶点开发新的药物；第三，就是应用联合用药的策略来治疗。
记者张树波通讯员刘振
湘雅专家首次发现青蒿素可治疗弓形虫病
与屠呦呦同一个时代进行青蒿素研究的中南大学湘雅医院感染科欧阳颗教授，曾经对中草药进行了大量的实验研究，发现青蒿素是治疗弓形虫病的有效方法，获得了世界药学专家的一致赞赏。
“中药典籍曾提到青蒿可治疟疾，历史证明青蒿素是治疗疟疾最有效的药物。”欧阳颗教授表示，经过屠呦呦和她的团队40年深入研究，发现青蒿素可有效治疗疟疾。疟疾是由疟原虫所致的虫媒传染病，主要通过蚊虫叮咬皮肤传播，少数通过血液传播。
欧阳颗教授表示，在防治疟疾的漫漫长路上，主要出现了三种药物。在相当长的一段时间里，奎宁是治疗疟疾的有效药物，之后，疟原虫对奎宁类的药物产生了比较强的耐药性，使疟疾在全球范围内死灰复燃。于是，人们研制了氯喹，它能有效干扰疟原虫的繁殖，但最终也失去了效用。
欧阳颗教授介绍，经过屠呦呦深入研究，发现另一种有效治疗疟疾的药物则是青蒿素，对于奎宁、氯喹无法治愈的疟疾，青蒿素有很好的疗效。它救了大量的恶性疟疾病人，在全世界，尤其是落后国家起到了挽救大量人生命的作用。
本报记者张树波通讯员罗闻
