37岁，发现子宫肿物4年不敢手术，一次异常出血查出多个问题，宫腔镜+海扶刀全解决

“聂主任，我是不是要切子宫了？”

37岁的赵女士坐在湖南妇女儿童医院妇科诊室里，声音有些发抖。2025年11月底，她经历了一次异常阴道流血——量不大，只持续了4-5天，但足以让她慌了神。

其实，早在4年前，赵女士就已经知道自己有子宫肌瘤。2021年体检时发现约42×36mm，当时医生建议定期复查。但她一直拖着没太当回事，“反正也没啥感觉，身边好多同事都有肌瘤，不都好好的嘛”。

直到这次出血，她重新做了检查才发现：短短4年，那个小小的肌瘤已经长到了58×56×62mm，子宫被撑大到如孕40天大小。更让她措手不及的是，B超还发现宫腔中段有一个约11×4×6mm的稍高回声团，提示子宫内膜息肉，同时宫颈口还有一个0.8×0.3cm的赘生物——宫颈息肉。

一次出血，查出三个问题

赵女士的入院诊断写满了一页纸：子宫肌瘤（V型）、异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫颈息肉、细菌性阴道炎。

她有点懵：“我就是出了一次血，怎么这么多问题？”

其实，这三种情况常常“结伴出现”。子宫肌瘤会使宫腔面积增大、内膜面积增加，影响子宫正常收缩；而子宫内膜息肉和宫颈息肉则是内膜局部过度增生的结果，同样会导致不规则出血。三个问题叠加，异常出血就成了最直接的“警报信号”。

先清宫腔、再消肌瘤：一次住院解决多个问题

赵女士有强烈的保宫意愿——她还年轻，不想因为子宫肌瘤就切除子宫。治疗团队为她制定了一套“组合拳”方案。

第一步：宫腔镜“扫清”宫腔

2025年12月30日，赵女士接受了宫腔镜子宫内膜病损切除术+宫颈赘生物切除+诊刮术。宫腔镜是一根带摄像头的细长器械，通过阴道进入子宫，医生可以在屏幕上清晰地看到宫腔内的每一个角落。息肉被精准切除，内膜也被全面诊刮送检，排除了内膜恶性病变的可能。

这一步，把“宫腔里的麻烦”先清理干净。

　　第二步：海扶刀“消融”肌瘤

宫腔镜手术的同一天，赵女士接受了海扶刀高强度超声聚焦消融术。原理就像用放大镜聚焦阳光点燃纸片——超声波从体外穿过肚皮，精准聚焦在子宫肌瘤上，使病灶温度升高至65℃以上，让肌瘤组织凝固坏死。

整个过程不开刀、不流血，无需全身麻醉，赵女士全程清醒，治疗结束后当天即可下床活动。

住院仅3天，赵女士顺利出院。术后半年，子宫肌瘤体积缩小64%。一次住院解决多个问题，不开刀、不流血，子宫完整保住。

海扶刀适合哪些人？

1、有保宫意愿的子宫肌瘤或子宫腺肌症患者

2、不想开刀、不希望腹部留疤的女性

3、合并多种宫腔病变，需要联合宫腔镜治疗者

4、术后3个月即可备孕，对有生育计划者友好

聂娜主任提醒：

子宫肌瘤合并异常出血时，别只盯着肌瘤大小。出血原因可能不止一个——息肉、内膜病变、内分泌问题都可能“添乱”。如果同时有息肉、肌瘤等多重问题，宫腔镜+海扶刀联合治疗是一种可选方案，一次住院处理多个问题，且能保住子宫。发现异常出血、肌瘤合并息肉，建议尽早全面评估宫腔，别拖延。

通讯员：易成功

来源：湖南妇女儿童医院

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