49岁阴道流血不止，是更年期还是“长东西了”？粘膜下肌瘤，专挑这个年龄段“动手”

“郑主任，我是不是快绝经了？这几天月经乱七八糟的。”

49岁的刘女士坐在草莓医院妇科郑群芳主任诊室里，脸色有些苍白。她说的“乱七八糟”，是指这次已经持续了12天的阴道流血——量时多时少，但一直没干净过。

她以为是自己“快绝经了”，忍一忍就过去了。

直到血常规结果出来——血红蛋白80g/L，已经属于中度贫血。医生告诉她，这不是“快绝经了”的正常现象，是子宫在“报警”。

B超一看：宫腔里有个“不速之客”

妇科B超显示，刘女士的子宫增大如孕2月大小，前位子宫大小约70×52×73mm，宫腔内探及多个低回声结节：

M1：约24×24×26mm，突向宫腔——这是问题最大的一个

M2：约20×15×22mm，向外突出

同时宫内还有一枚节育器，内膜显示欠清。

突向宫腔的肌瘤，为什么更“要命”？

子宫肌瘤按生长位置分为三种：

1、浆膜下肌瘤：向外长，一般不引起月经改变

2、肌壁间肌瘤：长在子宫肌层里

3、粘膜下肌瘤：向内长，突入宫腔

刘女士的M1就是粘膜下肌瘤。它像宫腔里多出来的一个“肉疙瘩”，占据了子宫腔的空间，使子宫内膜面积增大、影响子宫收缩。哪怕肌瘤本身不算特别大（约2.4cm），但因为它长在“关键位置”，导致月经量增多、经期延长、不规则出血。

很多女性等到贫血了才来就诊，就是因为长期慢性失血，身体已经习惯了。

美奥舒：宫腔里的“微创利器”

刘女士有生育史，不愿意切除子宫，同时还有瘢痕子宫和中度贫血，对手术创伤和出血量非常敏感。

传统治疗粘膜下肌瘤的方式包括宫腔镜电切，但电切存在热损伤风险，操作时间长、液体吸收多，对患者耐受性要求较高。

2026年5月刘女士接受了美奥舒宫腔镜粘膜下肌瘤旋切术。

美奥舒是一种经宫腔镜的机械性旋切系统，通过一根细长的器械进入宫腔，在清晰视野下将肌瘤旋切成细小碎片后吸出体外。整个过程不依赖电能量，热损伤风险低，对周围正常子宫内膜的保护更好，尤其适合有生育要求或瘢痕子宫的患者。

术中同时取出了宫内节育器，并进行了诊断性刮宫。

术后刘女士恢复良好，无明显不适，阴道仅少量流血，顺利出院。

美奥舒适合哪些人？

1、有保宫意愿、希望保留生育功能的粘膜下肌瘤患者

2、肌瘤直径通常不超过5cm、位置适合宫腔镜操作者

3、合并瘢痕子宫、对手术创伤和出血敏感者

4、因肌瘤导致异常出血、贫血，希望微创解决问题的女性

与传统电切相比，美奥舒的主要优势在于机械切割、无热损伤、操作时间短、对内膜保护更好，对有生育需求的女性意义重大。

郑群芳主任提醒：

月经量多、经期延长、非经期出血，别总以为是“快绝经了”。粘膜下肌瘤是常见原因之一，长期失血容易导致贫血，越拖越伤身。如果已经查出肌瘤，且有异常出血症状，建议尽早评估是否需要干预。对于位置合适的粘膜下肌瘤，美奥舒是一种微创、保宫的选择。

通讯员：易成功

来源：湖南妇女儿童医院

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