备孕3年无果，竟是“种子”和“土壤”都出了问题？一场教科书级的“双线突围”

当女性的子宫内膜异位症遇上男性的重度少弱精子症，备孕之路仿佛被同时按下了“暂停键”。

30+的苏女士和丈夫，就曾被这样的双重困境困住整整3年。从巧囊手术到术后试孕，一次次期待换来的是一次次落空。直到他们来到湖南妇女儿童医院生殖中心，刘冬娥主任为他们选择了一条更精准的助孕道路，终于让好孕如约而至。

30+的苏女士和丈夫结婚后，一直期待着新生命的到来。然而，三年过去了，肚子始终没有动静。

2025年2月，苏女士因腹痛就诊，B超提示卵巢上超过5cm的巧克力囊肿。当月，她就做了腹腔镜下囊肿剥离+盆腔粘连松解术。术后检查AMH值为2.74，提示卵巢储备功能尚可。满怀希望的苏女士以为清除了这个“障碍”，好孕就会来临。然而，术后试孕3个月，依然未能如愿。

与此同时，丈夫的检查结果更让人揪心：重度少畸形精子症、中度弱精子症。这意味着，即便苏女士的身体条件一切正常，自然受孕的几率也微乎其微。

　　精准破局：草莓生殖中心的“双线突围”策略

2025年7月，苏女士与丈夫在亲友的建议下，来到湖南妇女儿童医院生殖中心敲开了刘冬娥主任诊室的门。刘教授认真查阅过往检查单，娓娓道来，“你们夫妻双方问题主要集中在两点，女方的问题在于‘土壤’。子宫内膜异位症不仅影响卵子质量，更会造成盆腔微环境炎症，干扰内膜容受性。男方的问题在于‘种子’。重度少弱精症在自然受孕、夫精人工授精与常规IVF中几乎没有受精机会。我建议你们拮抗剂方案+ICSI二代试管，拮抗剂方案帮助平稳促排，这个方案对内异症患者的卵巢反应更加可控，能有效降低促排过程中内异症病灶被过度激惹的风险。ICSI技术直接绕过了精子活力、数量的限制，只要有一条形态正常的活精子，就有机会完成受精。”

试管日记：

促排：

2025年7月22日进周促排，经过11天促排Gn总量为2175IU。

　　取卵：

8月4日行取卵术，获卵13枚。卵子品质良好。由胚胎学家在显微镜下挑选形态、活力相对最优的单条精子，直接注入卵子内完成受精。

战略暂停：因孕酮高取消移植，为胚胎选择最佳时机。

取卵后，医生发现苏女士的孕酮（P）水平有所升高。这是一个需要审慎对待的信号。孕酮过高意味着子宫内膜的“种植窗”可能已经提前关闭或变得不同步，此时移植新鲜胚胎，着床成功率会显著下降。面对这一情况，团队做出了一个看似“绕路”、实则最稳妥的决策：取消新鲜周期移植，将所有胚胎冷冻保存。待苏女士身体从促排周期中充分恢复后，再择机进行冻胚移植。

囊胚移植：

9月25日，苏女士返院准备解冻移植。团队为她选择了降调+激素替代周期（HRT）方案准备子宫内膜，精准调控内膜厚度与转化时机，一枚经过精心筛选的4BB囊胚被成功解冻并移植入宫腔。

好孕报到：

10月6日（移植后11天）抽血查HCG为790.45提示妊娠。10月23日复查B超提示可见胚芽与心管搏动。确认宫内妊娠活胎。

从进周到验孕，整个过程一气呵成。苏女士感慨：“之前总觉得是自己运气不好，现在才知道，找对方法比无畏的努力更重要。”

　　拒绝千人一面，个体化方案是成功的关键

苏女士夫妇的故事，生动诠释了草莓生殖科“精准施策”的力量。当女性内异症遇上男性重度少弱精，单纯的“试试看”或“调理一下”很难奏效。唯有通过系统诊断，明确双方各自的症结所在，并用最适配的技术攻克，个体化方案尤为重要。

作为原湘雅医院生殖医学中心的核心专家，刘冬娥教授亲手完成试管婴儿新鲜周期2万余例，冻胚1万余例，尤其针对女性卵巢功能减退、薄型子宫内膜、内分泌紊乱、反复种植失败等复杂不孕因素的困扰，以及男性少弱畸精等症结，刘冬娥教授团队拒绝“千人一方”，始终精准拆解问题，定制个性化方案，帮助不孕家庭怀的快、怀的稳。

好孕邀约

如果你的求子路充满坎坷，经历过反复移植失败，不妨来湖南妇女儿童医院找刘冬娥教授。这里有精湛的医术、贴心的服务，更有不放弃每一位患者的初心，让你在绝望中看到希望，早日拥抱属于自己的小生命~（通讯员 易雅婷）

来源：湖南妇女儿童医院

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