2次宫外孕、外院试管2次失败，双侧输卵管已“废”！草莓生殖个体化方案，这次终于成了

对于许多夫妇而言，孕育新生命是水到渠成的幸福。然而，年仅25+的林女士，在生育之路接连遭遇沉重打击……

　　外院获卵16枚，3枚冻胚，2次解冻移植均告失败

2021年结婚后，林女士与丈夫因工作两地分居，本就有限的团聚时间，却接连遭遇了两次沉重的打击——先后在2021年8月和2022年9月，因左侧及右侧输卵管异位妊娠（俗称宫外孕），她在外院接受了腹腔镜下开窗取胚术，保留了输卵管，却也留下了难以逾越的生育障碍。

术后的输卵管造影（HSG）结果证实了最担忧的情况：双侧输卵管梗阻。这意味着自然孕育的通道被彻底阻断。面对现实，林女士夫妇无奈选择了试管婴儿助孕。2023年，她于外院进行了首次试管婴儿周期，尽管成功取卵16枚，最终形成3枚胚胎，但在两次冻融胚胎移植（FET）后，好孕却依然未能降临。初次试管的希望，随着胚胎用尽而暂告段落，留给夫妇俩的是深深的失落与迷茫。

然而，对拥有一个完整家庭的渴望，让他们没有停下脚步。2025年，他们在病友推荐下，来到湖南妇女儿童医院生殖科，找到刘冬娥主任，寻求新的希望。检查显示，林女士的卵巢功能尚佳（AMH 5.87 ng/mL），男方精液也正常，核心问题明确在于“输卵管因素性不孕”，且合并既往胚胎种植失败的病史。

“拮抗剂方案、冻胚移植、HRT方案”精准施治 带来转机

刘冬娥专家团队经过全面评估，为林女士制定了周密的再助孕策略。考虑到她卵巢储备较好，为获取充足优质的胚胎，采用了“拮抗剂方案”进行促排卵。治疗过程顺利，但因取卵后孕酮水平升高，为避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，保障母亲安全与最终的妊娠成功率，医疗团队果断决策：将本次周期形成的优质胚胎进行“全胚冷冻”，暂不进行新鲜胚胎移植，等待后续更佳的时机。

短暂的休整与等待，是为了更好的迎接。2026年1月，林女士返院，准备解冻移植。鉴于其既往种植失败史，为给胚胎创造最理想的“着床土壤”，专家为她量身定制了“激素替代周期（HRT）”方案进行子宫内膜准备。该方案通过外源性激素精细调控内膜厚度与容受性窗口，排除了自身排卵不确定性的干扰，极大提高了胚胎与内膜同步发育的精准度。

2026年2月2日，一枚珍贵的囊胚被成功解冻并移植入林女士宫腔内。 这是一个充满希望又忐忑的等待。术后12天，验血结果显示——HCG阳性，提示生化妊娠成功！ 更为激动人心的时刻在2月28日到来，B超检查清晰地显示：宫内可见孕囊，并见胎心管搏动，确诊为单胎宫内妊娠活胎！ 这一刻，所有的坚持、所有的波折，都化为了幸福的泪水。

草莓生殖：全程化、个体化精准管理，让好孕稳稳的

本例患者的成功，凸显了草莓医院生殖科针对复杂不孕症进行全程化、个体化精准管理的重要性：

1、明确病因是基石：林女士的困境主要由双侧输卵管梗阻导致，这是试管婴儿的明确适应证。但初次试管失败提示，除了胚胎质量，子宫内膜容受性是另一关键。

2、策略调整是关键：面对OHSS风险，果断选择“全胚冷冻”是保障母体安全的明智之举。这避免了在促排周期内分泌异常环境下移植，可能导致的不利于着床的状况。

3、内膜准备需“定制”：对于有反复种植失败病史的患者，采用激素替代周期HRT等方案进行内膜准备，能更精准地控制内膜转化时机，提高胚胎与内膜的同步性，是提升着床率的重要策略。

4、优质胚胎是根本：采用囊胚培养与冷冻技术，能筛选出发育潜能更好的胚胎进行移植，进一步增加成功概率。

草莓生殖科由原湘雅医院生殖医学中心的核心专家，刘冬娥教授领衔，团队成员大多来自三甲医院，技术过硬，刘冬娥教授更是亲手完成试管婴儿新鲜周期2万余例，冻胚1万余例，数量及临床妊娠率处于省内领先水平，尤其针对女性卵巢功能减退、薄型子宫内膜、内分泌紊乱、反复种植失败等复杂不孕因素的困扰，以及男性少弱畸精等症结，刘冬娥教授团队拒绝“千人一方”，始终精准拆解问题，定制个性化方案，帮助不孕家庭怀的快、怀的稳。（通讯员 易雅婷）

来源：湖南妇女儿童医院

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