当宫颈机能不全遇到双胎珍贵儿：6周全力保胎，为孩子赢得生机！

27岁的小羽，曾经孕4产0，每一次妊娠都以失落告终，像一道深不见底的鸿沟，横亘在她的生育之路上。直到她鼓起勇气走进生殖中心，经历了促排、取卵、移植的漫长等待，试管助孕成功后格外小心翼翼。

然而喜悦尚未沉淀，孕24天时，一道鲜红的血迹再度出现。她，匆忙赶往湖南妇女儿童医院产科门诊。不能再失去了——这个念头一直在她心里。产科杨御华主任医师知道她这胎来之不易，每天严密监测各项指标，接下来17天的精准用药，间苯三酚静滴、黄体酮每日肌注终于把阴道出血止住了，这次保胎经历也让她与湖南妇女儿童医院结下不解之缘。

　　孕24周现宫颈漏斗，紧急住院保胎

孕24周时，小羽发现走路后下腹坠胀，常感到腹部一阵阵发紧，尤其在走路之后，需休息才能缓解。感觉异样后，她不敢大意，来到湖南妇女儿童做B超，检查发现宫颈口已呈漏斗样改变，漏斗长11mm，宽23mm，宫颈长度缩短到25mm。

“小羽，你需要立即住院。”产科杨御华主任手持B超报告，语气温和而坚定，“宫颈正在缩短，这是先兆流产的信号。除了治疗，你需要严格卧床，一切活动都在床上完成。我们一起努力，多保一天，宝宝就多一分生机。”

原来那不是寻常的孕期不适，而是宫缩，是身体发出的红色警报。而24周，在医学上被称为“无生机儿”。如果此时分娩，宝宝的存活率极低。宫颈漏斗，意味着子宫口如未扎紧的袋口，随时可能敞开。小羽只能保持平躺，连翻身都需旁人协助。吃饭、洗漱、排泄，全部在那张病床上完成。

考虑小羽暂不具备环扎的指征，治疗从硫酸镁开始。作为抑制宫缩的常规药物，它却在小羽身上激起了强烈反应：不到两小时，她已头晕、胸闷、全身灼热。杨主任当即决定换药：“改用阿托西班。”

幸运的是，阿托西班成了小羽的“救命堤坝”。24ml/小时的滴速，如同一道温柔而坚固的防线，稳稳拦住了子宫过早收缩的浪潮。

3月9日复查，宫颈漏斗消失，长度恢复至31mm。

“小羽，你为孩子们赢得了最宝贵的六周。”这六周，对于宝宝，是生命能否存续的距离，你为两个小生命抢来了最珍贵的成长时间。

险象环生：静卧中应对多重风险 全力保胎

这6周对于小羽而言，是配合治疗；然而，更多的风险，在杨御华医生眼里。

长期卧床也带来了新的威胁——血栓。双胎、试管、体重偏高，更属于血栓高危人群，一旦下肢形成深静脉血栓脱落，随血流抵达肺、心、脑，都可能引发致命风险。

病房每天会给小羽安排两次的气压治疗，那双“充气靴”规律按压双腿，模拟行走时的肌肉收缩。同时，依诺肝素针剂每日准时在腹部留下细微针痕。这一切，只为护航这位母亲的安全。

与此同时，小羽被确诊为妊娠期糖尿病。而抑制宫缩的药阿托西班可能影响血糖控制，所以杨御华医生对血糖管理更加精细。果然，小羽的血糖开始波动。当饮食控制仍无法使空腹血糖达标时，胰岛素治疗启动了。从睡前注射德谷胰岛素，到三餐前追加门冬胰岛素，最后升级为胰岛素泵——那个挂在腰间的小小装置，24小时持续输注胰岛素，成为她无声的“守护伙伴”。

长期卧床也导致肠道蠕动减缓，严重便秘成为另一重困扰。乳果糖口服液为小羽维持排便通畅，避免腹压增高引发宫缩。

小羽的检查提示生殖道支原体感染。根据药敏结果，阿奇霉素治疗启动，并联合头孢类抗生素静脉滴注，预防上行感染。“感染是胎膜早破、诱发早产的重要因素，”杨主任查房时跟管床医生强调，“尤其宫颈屏障已减弱，我们必须将感染控制好。”

提前部署：为早产做好万全准备

保胎，绝不等于被动地等待。早产极易在双胎妊娠中出现，加之宫颈机能不全，更需要提前准备。

“孕26周，我们打第一轮地塞米松；29周再加强一次。这是促胎肺成熟的关键措施，万一早产，宝宝的肺部发育更好，生存质量就更高。我们要做最坏的打算，尽最大的努力。”杨御华医生对小羽说。

日子在监测与等待中悄然流动。

24周、26周、28周……当孕周迈入28周，小羽轻轻松了口气——28周，是“有生机儿”的起点。保胎日子是一天天数着过来的，多撑过一天，宝宝在肚子里就多成长一天，而30周，更是一个至关重要的里程碑。30周的早产儿，存活率已超过95%。

4月18日下午，小羽忽然感到一股温热的液体流出。护士用pH试纸检测——迅速变蓝。“胎膜早破。”值班医生立即判断。几乎同时，宫缩开始了。从20分钟一次，逐渐缩短为10分钟、5–6分钟一次。

“先兆早产，临产了。”杨主任果断决定：“准备手术。通知麻醉手术部、新生儿科协同护航！”

术后第三天，小羽第一次在新生儿科见到了自己的孩子。保温箱里，两个小小身影胸脯轻轻起伏，呼吸平稳。

而小羽，这位曾四度折翼的母亲，终于在这一天，等来了她的双生花开。

在湖南妇女儿童医院产科，每一天都在上演着这样的生命守护。“平安+产科”——这不仅是一个愿景，更是对每一位孕产妇的郑重承诺。从多系统并发症的协同管理，到紧急状况下的多科联动——专业，是守护安全的基石。

在这里，生命被专业守护，亦被温柔以待。

通讯员：易雅婷

来源：湖南妇女儿童医院

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