6岁男孩咳嗽16个月，肺功能已受损！医生紧急提醒：这4种“咳嗽”千万别再拖
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孩子连续咳嗽16个月之久，问题到底出在哪？
2月上旬，草莓医院儿内科刘虹主任诊室来了对家长，身后领着他们对儿子星星（化名）。这前脚刚进门，星星妈妈就忍不住向刘虹主任说起了孩子的既往史：“刘主任，我家儿子已经连续咳了16个月了，白天咳晚上也咳，特别是在跑跳、运动过后咳得更是厉害，咳久了甚至会吐。这一年多以来我们一家人没少为他这个事操心，我和他爸这一年来带他看遍了省内大大小小的医院，之前一直是当感冒治，药吃了一大堆，孩子却不见好，看的我们实在是心疼。后来多方打听，得知您治好了不少和我家星星情况类似的孩子，所以昨晚就赶紧挂了号，今天一大早就带着孩子来了！”
刘虹主任在详细了解星星的情况后，完善过敏原检测。发现星星粉尘重度过敏（+++），鼻窦CT三维重建，明确合并鼻窦炎诊断，最后孩子被确诊慢性咳嗽、鼻炎、咳嗽变异性哮喘。孩子妈妈感叹到，没想到儿子咳了这么久竟然是过敏引起的！
医生抽丝剥茧，2周解决孩子长期咳嗽困扰
刘虹主任告诉家长，“咳嗽变异性哮喘”又称为隐匿的呼吸挑
战，一定要找到症结对症下药才能真正帮助孩子康复！刘虹主任给星星制定了专属的抗过敏治疗方案，给予辅舒酮等吸入治疗，以及鼻喷药物等规范化治疗，并仔细嘱咐家长用药说明以及相关注意事项，日常要安排孩子清淡饮食，多喝水，减少去人多、人杂的地方，避免过敏原接触。在经过2周治疗后，星星的咳嗽症状已经明显减轻，后续刘虹主任继续按咳嗽变异性哮喘规范化治疗给星星又巩固治疗了3个月，直到上周来复查时，星星的“咳嗽变异性哮喘”问题已经完全根治了！
“咳嗽变异性哮喘”到底是个什么病？
- 什么是咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘（CVA）是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。全球哮喘防治创议（GINA）将CVA定义为没有喘息、气促等症状，以咳嗽为唯一或主要症状的一种特殊类型的哮喘。
- 什么情况下考虑诊断为咳嗽变异性哮喘？
1、持续咳嗽＞4周，干咳为主，夜间和（或）清晨发作，运动、冷空气刺激后咳嗽加重，无感染征象或长时间抗感染治疗无效；咳嗽在卧床时加重，起床活动后减轻；咳嗽在季节交替时加重，尤其在秋冬季节易发作；
2、支气管舒张剂（如常用的丙卡特罗、班布特罗、沙丁胺醇等）诊断性治疗咳嗽症状可明显缓解；
3、来医院检查肺通气功能，可表现为正常或阻塞性肺通气功能障碍，支气管激发试验提示气道高反应性；
4、有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，如过敏性鼻炎、湿疹等；
5、排除其他疾病引起的慢性咳嗽。
- 如何预防咳嗽变异性哮喘？
1、加强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，充足的睡眠，适量的运动，增强孩子的免疫力。
2、避免过敏原：了解并避开孩子过敏的物质，如花粉、尘螨、宠物毛发等。
3、保持室内空气流通：避免烟雾、异味等刺激性气体，保持室内空气清新。
4、定期 家居用品清洁：勤劳、换洗床上用品，避免床上用品的螨虫滋生，不要让孩子抱着毛绒玩具入睡。
5、注意气候变化：及时增减衣物，避免孩子着凉感冒。
6、定期儿童体检：关注孩子的生长发育，及时发现并治疗呼吸道疾病。
7、科学用药：对于确诊为咳嗽变异性哮喘的孩子，要在医生的指导下，坚持长期、规范、持续、个体化的治疗。
春季护娃指南：这些信号别忽视
刘虹医生特别提醒家长，春季要警惕孩子的这些“求救信号”：
- 咳嗽有规律：夜间、清晨、运动后加重，可能是哮喘
- 感冒总不好：每次感冒咳嗽超过10天，要警惕咳嗽变异性哮喘
- 一换季就犯：春秋两季症状明显，多半和过敏有关
- 总说胸闷：别只当是心脏问题，胸闷变异性哮喘越来越多见
“很多家长问：哮喘能根治吗？”刘虹医生说，“答案是：95%的儿童哮喘都可以控制得很好，甚至不再发作。但前提是——早发现、早诊断、规范治疗，别拖到肺功能受损。”她强调，6岁以下是治疗的黄金期，一旦错过，气道结构改变，治疗难度会大大增加。
在草莓医院儿内科，像阳阳这样的孩子还有很多。刘虹医生始终用专业的诊断和系统的“全病程管理”，帮助一个个孩子摆脱了咳喘的困扰。（通讯员：曹晗）
来源：湖南妇女儿童医院
