她们的“想当然”，差点误了大事

有一个特别有意思的现象。只要女性过了40岁——睡不好，是更年期；心情差，是更年期；月经乱，是更年期；肚子胀，是更年期。

甚至有些人去医院，第一句话就是：“医生，我是不是更年期了？”

更年期确实存在。

但门诊里经常出现一种情况——很多并不是更年期。

这段时间就接连遇到两位阿姨，她们的故事，几乎就是同一个开头。

“我以为是更年期。”

43岁肖阿姨：她的“更年期”，其实是卵巢肿瘤

43岁的肖阿姨，半年前开始不对劲。月经乱了，时有时无；肚子时不时胀，吃点东西就觉得堵；人容易累，晚上睡不好，白天没精神。她去了家公立三甲医院，医生说：“43岁，该进更年期了，正常。”

于是按更年期治了半年，药吃了，症状还在，甚至越来越重。

后来有朋友推荐她来找草莓医院妇科廖教授。廖教授问完病史，开了相关检查。结果出来后，她眉头微微皱起：“你这个情况，不太像单纯的更年期。”

检查单上写着——子宫附件三维彩超提示：双侧附件区混合回声包块（O-RADS 5类）。抗缪勒氏管激素AMH：81.01ng/mL。

这个数字意味着什么？正常育龄期女性的AMH一般在2-7ng/mL，绝经期几乎测不到。而肖阿姨43岁，AMH却高得离谱。

术后病理结果出来了：卵巢恶性肿瘤。

这是一种罕见但具有内分泌功能的肿瘤，正因为肿瘤细胞会分泌雌激素，才让肖阿姨出现了类似“更年期”的症状。而那些症状，不是绝经的信号，而是肿瘤的警报。

肖阿姨后来做了卵巢癌的分期手术，目前正在规范治疗和随访中。她跟我说了一句话，我一直记得：

“早知道一开始就该做个B超，也不至于拖了半年。”

　　41岁岳阿姨：结扎了，却还是上了“环”

41岁的岳阿姨，遇到的困惑是另一个方向。去年年底停了月经，她心里还挺高兴：终于不用每个月遭罪了。但今年年初体检，B超提示：子宫内膜增厚，有子宫内膜息肉。

当地医生给她开了孕激素治疗，吃了三个月，复查B超——内膜还是厚，息肉还在。

她找到草莓医院妇科唐梦婷副主任医师。唐主任仔细翻阅了她的病历，询问了详细病史，发现岳阿姨体重超标，体型偏胖，再追问下去，还有血糖偏高、血脂异常的问题。

唐梦婷主任解释说：肥胖、糖尿病、高血脂，这些都是代谢综合征的表现，会影响体内激素水平，导致子宫内膜长期受刺激，容易出现增生甚至息肉。

“你这个情况，需要先明确诊断。”唐主任建议她做宫腔镜检查+诊刮，摘除内膜息肉并送病检，看看到底是什么性质的病变。

岳阿姨同意了。检查结果出来：良性子宫内膜息肉，没有恶性病变。

明确了诊断之后，唐主任才跟她提了下一步的治疗方案：“你虽然做过结扎，不需要避孕，但我还是建议你上一个环。”

岳阿姨愣了：“医生，我都结扎了，还上环干嘛？”

唐梦婷主任笑了：“这个环不是为了避孕，是为了治病。它叫曼月乐环，能持续释放孕激素，抑制子宫内膜增生，预防息肉复发。你这情况，上环是最好的长期管理方案。”

岳阿姨听了进去，上了环。唐主任叮嘱她：半年后来复查，看看内膜情况。

她后来跟妹妹说：“原来这环还有这功能，我一直以为只能避孕。”

两个故事，一个道理

43岁的肖阿姨，把卵巢肿瘤的症状当成更年期，拖了半年；

41岁的岳阿姨，因为一次B超发现了内膜问题，及时上了治疗环。

她们的经历，告诉我们两件事：

第一，闭经不是“万事大吉”，反而是需要更关注身体的时候。

很多女性觉得，绝经了，妇科病就跟自己没关系了。错。围绝经期和绝经后，反而是子宫内膜癌、卵巢癌等疾病的高发年龄段。卵巢颗粒细胞瘤好发年龄正是45-55岁，恰恰是围绝经期。

第二，B超是妇科疾病的“第一道防线”。

妇科超声检查无创、便捷、经济，能清晰显示子宫肌层、内膜厚度、卵巢大小及结构，对于子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等疾病的诊断准确率可达90%以上。如果肖阿姨一开始就做个B超，或许能更早发现问题。

岳阿姨则因为B超发现了内膜增厚和息肉，及时上环管理，避免了问题进一步发展。

　　医生其实最怕听到一句话

门诊里最常听到的一句话是：

“我以为没事。”

很多妇科问题，如果早一点发现，其实处理并不复杂。但如果一直拖着不查，就可能错过最好的时间。

而在所有妇科检查里，B超其实是最基础、也最有用的一项。

它能看到：

• 子宫结构
• 卵巢情况
• 子宫内膜厚度
• 是否有囊肿、息肉、肌瘤

很多女性第一次发现问题，就是因为做了这项检查。

女性40岁以后，建议给自己做一件事，40岁以后，每年做一次全面妇科B超。

特别是出现这些情况：

• 月经变化
• 已经闭经
• 腹胀或不适
• 有代谢问题（肥胖、糖尿病）

检查不是为了吓自己。而是为了——在问题还很小的时候发现它。

有时候，一次检查就够了

今年女性健康节期间，我们把女性最常做的几项筛查做成了基础套餐。

如果你或妈妈正处于围绝经期，或者已经绝经但很久没做检查，这个三月，不妨给自己安排一次。因为真正爱自己和妈妈，不是等不舒服了再查，而是在一切都还来得及的时候，主动去看一眼。

来源：湖南妇女儿童医院

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