会阴静脉曲张+中度贫血，郑岚琳主任全程护航，高危顺产也安心

“没想到有会阴静脉曲张还能顺利顺产，多亏了郑岚琳主任，全程都替我们把风险想到了！”刚顺利出院的王女士（化名），提起在湖南妇女儿童医院的分娩经历，满是感激。作为初产妇，她不仅面临足月分娩，还叠加了会阴静脉曲张和中度贫血的双重高危因素，本以为分娩之路会充满波折，却在郑岚琳主任的专业护航下，顺利迎来了健康宝宝。

双重高危：会阴静脉曲张+中度贫血，分娩风险翻倍

王女士怀孕后定期产检，孕晚期被查出“会阴静脉曲张”和“中度贫血”，这让原本期待顺产的她忧心忡忡。“医生说会阴静脉曲张会让顺产时容易出血、形成血肿，我还贫血，真怕出意外。”

会阴静脉曲张是孕期常见的血管异常，因子宫压迫盆腔静脉，导致会阴静脉回流受阻、迂曲扩张，外观可见阴道口紫蓝色突起。这类产妇分娩时，扩张的静脉极易因胎儿娩出时的挤压、产道扩张而破裂，引发大出血、产后血肿等风险；而王女士的中度贫血，会让身体耐受出血的能力下降，进一步放大风险，属于典型的高危妊娠。

孕40周时，王女士出现不规则下腹胀痛伴阴道见红，被诊断为“先兆临产”收入院。看着检查单上的“黄色风险”标识，她和家属一致决定：“听说郑岚琳主任处理过很多会阴静脉曲张的分娩案例，一定要请她全程帮忙！”

全程护航：经验丰富+精准把控，高危顺产变安心

郑岚琳主任医师接到诉求后，第一时间为王女士进行全面评估。“头盆评分7分，胎儿大小适中，虽然有双重高危，但只要做好风险防控，完全有顺产的可能。”结合多年处理会阴静脉曲张分娩的成功经验，郑主任详细告知了王女士及家属阴道试产的风险、应对方案，以及自己过往的成功案例，打消了他们的顾虑。

入院当晚，王女士出现规律宫缩，疼痛难忍，要求分娩镇痛。郑主任协调麻醉科团队，在排除禁忌症后为其实施椎管内麻醉，有效缓解了疼痛。随着产程推进，宫缩逐渐加强，凌晨3点宫口开全，但检查发现王女士“会阴紧、小”，若强行自然娩出，极可能导致会阴静脉破裂。郑主任当机立断，指导行会阴侧切，既为胎儿娩出开辟了顺畅通道，又最大程度避免了曲张静脉的损伤。

凌晨4点11分，一声响亮的啼哭传来，3250g的健康女婴顺利降生。可意外接踵而至——胎儿娩出15分钟后，胎盘仍未自然剥离，提示胎盘粘连。郑主任凭借精湛技术，迅速行人工剥离胎盘，完整取出胎盘及副胎盘，全程出血仅150ml，远低于高危产妇的平均出血水平。术后，主任还特意为其进行会阴美容缝合，最大程度减少疤痕残留。

　　产后照护：细节拉满，高危产妇恢复无忧

产后，王女士一度出现自解小便困难，郑主任及时予以导尿留置，并根据其VTE评分3分的情况，安排用药注射预防血栓；针对中度贫血，持续指导口服用药改善贫血。在医护团队的精心照料下，王女士的子宫复旧良好，会阴伤口无红肿渗液，产后第三天便顺利拔除导尿管，复查膀胱残余尿正常，最终平安出院。

“从产检到分娩再到产后，郑主任和医护团队每一步都想得特别周到，不仅技术好，还总安抚我的情绪，让我全程都很踏实。”王女士说，自己能顺利顺产，离不开郑主任的专业判断和全程守护。

科普：孕期如果发现会阴静脉曲张该如何应对？

什么是会阴静脉曲张？会阴静脉曲张是孕期盆腔静脉回流受阻导致的血管迂曲扩张，常见于孕中晚期，表现为会阴部坠胀、阴道口或肛周紫蓝色突起，久站、行走后加重。除了分娩时的出血风险，还可能影响产后伤口愈合，因此孕期需重点关注。

孕期预防：避免久站久坐，休息时适当抬高臀部，促进静脉回流；穿宽松透气的衣物，避免压迫会阴部；控制孕期体重增长，减少子宫对盆腔的压迫。
分娩选择：并非所有会阴静脉曲张都需剖宫产，需由经验丰富的产科医生评估头盆关系、静脉曲张严重程度后决定。若条件允许，在医生全程监护下可尝试阴道试产，必要时行会阴侧切降低风险；若曲张严重、合并其他高危因素，可选择剖宫产规避出血风险。
高危人群：有盆腔手术史、慢性便秘、妊娠期高血压、多胎妊娠的孕妇，更容易出现会阴静脉曲张，需加强产检，提前干预。