糖尿病真的能"逆转"？不是所有患者都有这机会，抓住这个黄金期

体检查出血糖高，很多人第一反应是：完了！

但很多人不知道，现在不少临床研究都证实：早期2型糖尿病真的有机会“逆转”（2 型糖尿病缓解）——这不是让大家擅自停药，而是在医生指导下，通过科学管理，让血糖长期回到正常范围，甚至不用吃药。

不过一定要分清：逆转≠治愈，不是一劳永逸，而且逆转糖尿病是有条件的。

糖尿病前期：拦住糖尿病的黄金窗口期

我国是糖尿病发病人数最多的国家，大概有3.5亿人处于糖尿病前期，差不多每3个成年人里，就有1个人处于血糖异常的糖尿病前期。这群人是糖尿病庞大的“后备军”，但绝大多数人，都没有察觉自己的血糖已经亮起黄灯。

很多人以为糖尿病前期只是临时警告，但相关研究提示：糖尿病前期患者的心血管疾病和慢性肾病风险明显高于血糖正常人，全因死亡风险增加了约8%，40 岁时的平均预期寿命比正常人缩短了 0.7 年。

它就像路上亮起的黄灯，还没有发展成糖尿病，但健康已经来到了转折点。这个阶段及时干预，很有机会把血糖拉回正常，避免发展成糖尿病。

哪些人最有机会逆转？

不是所有糖尿病患者都能逆转，临床上更容易实现缓解的人，大多满足下面这些条件：

1. 属于 2 型糖尿病，排除 1 型、成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）这类自身免疫性糖尿病。自身免疫攻击会持续破坏胰岛 β 细胞，胰岛素分泌能力持续衰退，很难实现缓解，我们所说的 “逆转”，只针对合适的 2 型糖友。
2. 病程越短机会越大：刚确诊、病程 5 年以内，胰岛储备功能尚可的 2 型糖友，胰岛细胞可能只是暂时休眠，及时干预唤醒概率更大。
3. 属于超重 / 肥胖的 2 型糖友。多余脂肪堆积在肝脏和胰腺周围，像一层棉被捂住胰岛，拖累它正常工作。如果能减掉自身体重的 10% 以上，不少人的血糖可以回到正常范围，减重幅度越大，缓解概率越高。
4. 还没出现严重并发症。如果已经有眼底病变、肾病、周围神经病变等慢性并发症，治疗重心就变成控糖护器官，延缓病情进展。

怎么逆转？不是靠饿肚子

很多人一听“逆转”，第一反应是节食、不吃主食、疯狂运动，这么做其实行不通。

• 饮食不是“少吃”，是“会吃”。不用完全戒碳水，重点少碰精米白面、含糖饮料、油炸食品。把白米饭换成杂粮饭，每餐先吃蔬菜再吃蛋白质最后吃主食，餐后血糖能平稳很多。不建议自己盲目节食，很容易营养不良。
• 运动要坚持，不是突击。每周至少150分钟中等强度运动（快走、骑车、游泳都行），加上每周2次力量训练。肌肉是帮我们消耗糖分的主力军，肌肉量上去了，血糖自然好管。
• 必要时，药物是“帮手”。有些患者刚确诊血糖很高，经医生评估符合条件，才会建议短期胰岛素强化治疗，先把血糖压下来，让胰岛β细胞“休息”一段时间。很多人强化治疗几周后，停药几个月甚至几年，血糖都正常，不用害怕打胰岛素，短期使用，其实是给胰岛放个假，但这个方案并不适合所有糖友。
• 减重是核心手段。对于超重、肥胖的 2 型糖友，循序渐进控制体重，是实现代谢改善非常关键的一环。

逆转之后，还会复发吗？

会！逆转不是终身“免糖”。就算实现缓解，也不等于糖尿病彻底消失。如果回到以前胡吃海喝、久坐不动的老样子，血糖很容易再次升高。另外要提醒大家：哪怕血糖长期平稳，既往高血糖带来的代谢记忆依然存在，眼底、肾脏、心血管相关筛查依然要按医嘱定期进行。所以“逆转”更像是给你一次重新来过的机会，需要靠长期坚持科学的生活方式，才能把好状态稳住。

如果刚查出血糖偏高，或者家里长辈有这种情况，先别急着贴上“终身糖尿病”的标签，可以到内分泌科做一次系统评估。关注湖南妇女儿童医院官方微信公众号 →[医疗服务]→[挂号缴费查报告]→[内分泌科] 健康热线：0731-82107777

来源：湖南妇女儿童医院

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