从“青筋酸胀”到静脉曲张有几步？小心久拖变成“老烂腿”！
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腿上突然冒出了小血丝，像蜘蛛网一样，
有的地方还鼓出了青筋，
不少人因此不敢露腿。
腿上的“小蚯蚓”到底是怎么来的？
我们腿上的静脉，就像一条条把血液送回心脏的管子。管子里有很多“单向阀门”，叫静脉瓣膜——血液往上走的时候阀门打开，血液想往下倒流的时候，阀门立刻关上。
可要是站得太久、坐得太久，血液在腿上积着，持续的压力会弄坏瓣膜。血液淤积在小腿静脉，把血管撑得迂曲扩张，凸在皮肤上，就成了静脉曲张，也就是我们时常看到的“蚯蚓腿”。
这些人最容易中招
静脉曲张谁都有可能中招，但有几类人群，更容易被它盯上：
- 久站的人：老师、护士、售货员、服务员、交警，一站就是大半天；
- 久坐的人：上班族，一天坐八个小时不动，小腿肌肉不收缩，血液就像“堵车”一样淤在腿上；
- 怀孕的女性：子宫变大压迫盆腔静脉，加上孕期血容量增加，腿上静脉压力一下就上来了；
- 家里有人得过的：静脉壁天生薄弱、瓣膜不好，是会遗传的；
- 重体力劳动者、肥胖人群：腹压高，下肢静脉压力也跟着高。
国内成年女性里，大约10%~25%存在不同程度的静脉曲张，这些年，下肢静脉曲张的发病越来越多见，年轻患者也在增多。
从 C0 到 C6，静脉曲张拖成老烂腿
静脉曲张早期症状并不显眼，久走后小腿酸胀发沉、冒出红血丝，很容易被忽视。放任不管会逐步加重：轻则皮肤色素沉着、湿疹瘙痒；重则形成难愈的 “老烂腿”，还可并发血栓性浅静脉炎，沿血管可触及红肿压痛的条索硬结（浅静脉血栓直接脱落造成肺栓塞的风险相对低，但血栓有可能向深静脉蔓延，一旦出现红肿疼痛，一定要及时就诊）
在临床上，整个进展分为6个阶段，称为CEAP分级（仅作为科普参考）：
- C0：无肉眼 / 摸得到的静脉异常体征。仅有腿沉、酸胀、抽筋；
- C1：毛细血管扩张、网状静脉（红血丝、蜘蛛样细血管）；
- C2：显性静脉曲张，静脉迂曲凸起（蚯蚓腿，直径≥3mm）；
- C3：静脉曲张 + 下肢水肿（脚踝、小腿凹陷性水肿，傍晚重、晨起减轻）；
- C4：静脉源性皮肤营养改变，包含两个亚型
C4a：色素沉着、湿疹瘙痒；
C4b：脂性硬皮病、白色萎缩（皮肤变硬、变薄发白）；
- C5：存在上述皮肤改变 + 已经愈合的静脉性溃疡；
- C6：存在活动性、难愈合静脉溃疡（老烂腿）。
不是所有人都会发展到老烂腿，但如果一直不管，部分人会慢慢出现皮肤损伤、溃疡。
腿上有青筋酸胀？日常这样护理
如果只是轻微青筋、小腿容易酸胀，坚持做好这几件事，能缓解腿部不适：
- 避免久坐久站：每小时起身活动，踮脚、勾脚尖，调动小腿肌肉帮血液回流；
- 晚上躺着把腿垫高：比心脏高一点，垫个枕头就行，帮助血液回流，消水肿；
- 控制体重：减少腹腔压力给腿部血管带来的负担；
- 久站人群备一双医用弹力袜：注意是医用梯度压力的那种，不是瘦腿的弹力袜。早上起床下地前穿上，晚上睡觉脱（弹力袜也不是人人适合，建议先经医生评估再选购）
秋冬需要注意：不要长时间高温泡脚、热敷小腿，也不要揉搓、拍打凸起的曲张血管，外力刺激有可能诱发血栓、血管破裂出血。
血管凸出来了，一定要开刀吗？
不少人一听说手术就担心要开大切口、长时间卧床，其实这都是老观念了。现在多用微创方式，像大隐静脉曲张术，只需要针眼大小的穿刺。做完一两天就能正常下地，恢复快，几乎不留疤。传统剥脱术多用于病情复杂、较重的患者。
要不要做手术，得让医生看过之后再定。不少人不需要手术，靠日常调理、规范保守治疗就能稳住；就算需要手术也不用紧张，目前大多是微创方案，创伤不大，恢复也快。
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来源：湖南妇女儿童医院
