湖南省卫健委健教中心推出：关注青少年儿童健康体重，正确认识和评估体型

《中国居民膳食指南（2022）》显示我国6岁以下和6至17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%。这数据意味着，每5个儿童青少年，就有1个超重或肥胖。若不采取有效干预措施，2030年我国0-7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%，肥胖儿童数将增至664万人；7岁及以上学龄儿童超重肥胖检出率将达到28.0%，超重肥胖儿童数将增至4948万人。这就意味着，每10个儿童青少年，就有3个超重或肥胖。因此，关注儿童青少年健康体重和儿童青少年超重肥胖防治是刻不容缓。湖南省卫生健康委健康教育宣传中心邀请中南大学湘雅二医院营养科主治医师唐寒芬带大家一起关注青少年儿童健康体重，正确认识和评估体型。

儿童和青少年肥胖对健康的危害影响深远。其一，影响最终身高。有研究表明，肥胖儿童骨龄较正常提前0.5-2岁不等，意味着身高生长会提前结束，并可能影响其成年后最终身高，肥胖儿童的最终身高比正常人矮0.57cm。其二，损害关节和承重部位。因体重过重造成关节和承重部位损害，比如扁平足、膝内弯或脊柱侧弯等畸形，造成运动系统功能障碍（骨骼发育障碍或运动骨骼损伤。其三，男童出现乳房发育、隐睾、隐匿阴茎、阴囊发育不全等生殖系统；女童肥胖可造成女童的月经初潮、乳房发育等第二性征相对提前，还可增加多囊卵巢综合征的发病风险。其四，认知下降。肥胖脑能使反应和思维迟钝，行动迟缓，肢体行动困难等。广州市也曾对1090名中小学生进行智力水平检测发现，超重和肥胖儿童智力水平显著低于非超重肥胖儿童。其五，引起抑郁、焦虑等心理问题。肥胖对儿童青少年的身心健康产生诸多危害，不容忽视。主要表现为情绪易激、易分心、反应阈值低、自我意识受损、自我评价低、不合群、不快乐、不满足、社会适应能力差等。其六，成年后发生慢性病风险明显增加。88%的肥胖儿童成年后依然肥胖，10个胖小孩长大后，9个依然胖，只有1个瘦。65%的肥胖儿童到成年期后会发展成 III度肥胖(体质指数≥40 kg/m2)。

如何诊断儿童青少年超重肥胖呢？体质指数缩称为BMI，BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m2），是判断全身性肥胖的一个最常用指标和公认标准。《中国居民膳食指南（2022）》推荐采用BMI作为一般性肥胖的初筛指标，根据我国卫生行业标准即《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T 586-2018）进行儿童超重肥胖。《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（规定我国6-18岁学龄儿童青少年超重与肥胖的筛查方法，适合于我国所有地区各民族的6岁-18岁学龄儿童青少年开展超重与肥胖的筛查（见表-1）。

另外，建议采用腰围作为中心型肥胖的辅助性筛查，根据我国卫生行业标准即《7-18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS/T 611-2018）进行儿童中心型肥胖（见表-2）。根据《中华人民共和国卫生行业标准---人群健康监测人体测量方法》（标准号WS/T 424-2013)，正确测量腰围方法为利用软尺，以双侧腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点位为标准测量位置。具体测量方法：被测者取站立位，两眼平视前方，自然均匀呼吸，腹部放松，两臂自然下垂，双足并拢（两腿均匀负重），充分裸露肋弓下缘与髂嵴之间测量部位，在双侧腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点处做标记。将软尺轻轻贴住皮肤，经过双侧标记点，围绕身体1周，平静呼气末读数。以cm为单位，精确到0.1 cm。重复测量1次，两次测量的差值不得超过1cm，取两次测量的平均值。

表-1  6岁~ 18岁学龄儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值

单位为Kg/m2

注：国家卫生健康委员会. 中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》, 2018年8月1日执行。

表-2  7岁~ 18岁儿童青少年P75和P90腰围值

单位为厘米

注：不同性别儿童青少年年龄别腰围第75百分位数作为儿童青少年正常腰围高值；第90百分位数作为儿童青少年高腰围界值点；

（通讯员：唐寒芬、谭珺）

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